多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌疾病之一,亦是引起年轻妇女月经紊乱的常见原因,占无排卵性不孕的50%—70%。临床症状为月经失调、月经量少,甚至闭经;还见有多毛、面痤疮、肥胖、不孕等。有的患者认为,多囊卵巢综合征是卵巢上生了多个小囊肿,这是不对的。多囊卵巢不是卵巢的囊肿,也不仅仅是卵巢的病变,在正常情况下,卵巢每个月都会有十几个卵泡从单个细胞开始慢慢长大,但是最终只有最“优秀”的一个卵泡能脱颖而出,迅速发育成熟乃至排卵。患多囊卵巢综合征后,卵巢的这个“择优过程”被影响了,所有的卵泡都停留在发育阶段,谁也不能胜出。在卵巢内,就出现了超声波下包含“放射状”或“项链状”小卵泡的多囊变。实验室检查,有三大特征:
(一)B超检查可见一侧或双侧卵巢卵泡数增多(10个以上),直径为2—8毫米。
(二)部分激素水平升高,雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征。其他如睾酮、游离睾酮、雄烯二酮、黄体生成素/促卵泡激素比值、游离雌二酮、雌酮、催乳素及空腹胰岛素等,均可见上升。
(三)单相基础体温。如果患者每月进行基础体温检查,可能发现整个月经周期的体温均在36.4℃上下波动,而无正常月经周期所表现的有规律的双相体温,提示无排卵而致不孕。多囊卵巢是否进行手术是要充分考虑的。对于有生育要求的女性,一般不主张对多囊卵巢进行手术,而是通过中西医结合的方法慢慢进行调理。对于没有怀孕要求的妇女,多囊卵巢并不是个恶性疾病,一般情况下也没必要做手术。
中医认为,多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。在临床上发现,多囊卵巢综合征患者,高雄激素血症者多有肾阴亏损;见催乳素血症者,则多与肝气郁结相关;见高胰岛素血症者,则以脾胃虚损特征为多见。中医认为,肾精充盈是卵子发育成熟的前提,肾精亏虚致卵子难以发育成熟是排卵障碍的根本原因。肾阳亏虚,排卵缺乏内在动力,阳主乎动,卵子发育成熟而释放的原动力来自于肾阳的鼓动,肾主生殖,在脑—冲任—天癸—胞宫间功能的控制和调节中有重要的作用,这与现代医学中的中枢神经系统通过下丘脑—垂体—卵巢间生殖功能调节有相应之处。中医认为,排卵功能障碍及无排卵导致的不孕症在中医领域主要按肾虚论治。无论是肾阳虚还是肾阴虚,都将发生因虚致瘀的病理改变,致冲任气血瘀血,阻碍卵子排出。因此,排卵功能障碍与肾虚及冲任气血瘀滞密切相关。郑州市创新中医院针对多囊卵巢综合征的治疗方法,是补肾为本,活血化瘀为标。选用玉凤补肾化瘀汤按患者体质虚实增减其药与量。此外,本病患者还必须:
(一)改变生活方式,调整饮食,控制体重。
(二)放松心情,建立治病信心,耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗,到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征,一旦出现,终身存在。
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